Вертеброгенні больові синдроми 

Причиною вертеброгенних захворювань периферичної нервової системи найчастіше є остеохондроз хребта, протрузія або грижа міжхребцевого диска. І першим симптомом цих захворювань є біль у спині, що вимагає ретельного обстеження, а потім — лікування. Больовий синдром на боці ураження поширюється з хребта на кінцівки. Говорячи простою мовою, це все той же біль у спині, біль у шиї та руці, біль у попереку та нозі. У розділі «Що ми лікуємо» наведено таблицю зі скаргами наших пацієнтів та відповідними можливими діагнозами.

Рефлекторні та корінцеві синдроми

Вертеброгенні больові синдроми поділяються на рефлекторні та корінцеві (радикулопатії):

Рефлекторні — пов'язані з напруженням м'язів або вираженим м'язовим спазмом (м'язово-тонічний синдром).

Корінцеві (радикулопатії) — викликані компресією (здавлюванням) спинномозкових корінців. Типовий гострий корінцевий біль має стріляючий, короткочасний характер. При ішемії та набряку спинномозкового корінця розвивається більш стійкий стріляючий біль, з'являється зона зниженої чутливості (гіпестезія), периферичний парез, послаблення або випадіння глибокого рефлексу.

Рефлекторні м'язово-тонічні синдроми являють собою поєднання болю та м'язового спазму, які зумовлюють розвиток вторинних неврологічних порушень:

• Цервікокраніалгії (біль у шиї та голові).

• Цервікобрахіалгії (м'язового плечолопаткового періартрозу).

• Різних проявів вегетативної дисфункції.

• Вираженого вертебро-м'язово-коронарного синдрому з тахікардією (вертеброгенна «несерцева» кардіалгія).

Нейроанатомічний механізм розвитку болю

Рефлекторний і корінцевий синдроми супроводжуються болем різного ступеня вираженості. Біль у спині викликаний запальним процесом, набряком тканин, подразненням або здавлюванням нервового корінця.

Формування хибного кола: Ця больова імпульсація через задні (чутливі) корінці спинномозкових нервів надходить до нейронів задніх рогів спинного мозку і досягає центральної нервової системи. Там вона обробляється і повертається у передні роги спинного мозку, активуючи мотонейрони передніх рогів (рухові). Це призводить до спазму м'язів. При м'язовому спазмі відбувається стимуляція больових рецепторів (ноцицепторів) самого м'яза. Спазмований м'яз стає джерелом додаткової больової імпульсації. Замикається хибне коло: біль — спазм м'яза — біль. Так формується стійкий больовий синдром.

Міофасціальний больовий синдром (МФБС)

На сьогоднішній день при аналізі рефлекторних синдромів усе ширше використовується концепція міофасціального болю.

Міофасціальний больовий синдром — хронічний м'язовий біль у певній тригерній точці або зоні. Тригерна точка — це щільний тяж «кам'янистої» щільності, розташований у скелетних м'язах або в м'язах хребта. Цей щільний тяж може бути наслідком захворювань хребта або внутрішніх органів, але з часом сам стає джерелом больових імпульсів у хибному колі «біль — м'язовий спазм — біль». Міофасціальний синдром формує стійку патологічну систему, в якій тригерна точка є ділянкою підвищеної больової чутливості і водночас джерелом больових імпульсів, що надходять до центральної нервової системи.

Для успішного лікування міофасціального больового синдрому велике значення має виявлення причин перенапруження м'язів спини. До них належать:

• аномалії розвитку кістково-м'язової системи та порушення постави;

• тривале неправильне положення тіла;

• порушення харчування та обміну речовин в організмі, особливо дефіцит вітамінів групи B;

• емоційні характеристики людини, психологічні стреси.

Тому при виборі лікувальних методик основна увага приділяється купіруванню (зняттю) больового синдрому методом фармакопунктури, м'яким мануальним технікам і точковому масажу (методика міофасціального релізу), а також психологічному стану пацієнта.

Лікування в нашому центрі «Здорова Спина» у більшості випадків приводить до одужання та покращення стану. Позитивний ефект медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних методик, масажу, мануальної терапії та витягнення хребта забезпечує сприятливий прогноз, одужання або значне покращення.